http://www.scol.com.cn(2015-6-25 9:10:33) 千龙网 编辑：盛飞
| 6月17日，北京广播大厦10层一间小小的会议室。钟南山、郑家强、王辰三位年龄加起来近两百岁的院士，几乎手臂贴着手臂地挤在一起。60位嘉宾几乎涵盖了医学相关的所有领域，都是业界的翘楚。医生们的门诊号平日“一号难求”，79岁的钟南山的号据说已经挂到明年了。可这次，这些不同科室的大夫，坐诊的对象只有一个：医患共同决策。(6月24日《中国青年报》）
医患共同决策，是指医生跟患者共同参与，双方对治疗的各种结局进行充分讨论，最后得出相互都能够接受的、适合患者个体化治疗方案的过程。从以前所谓的家长式的决策，到知情决策，再到现在的医患共同决策，这是一个不断进步的过程。然而，从现实来看，“医患共同决策”实施起来还很难，甚至被认为“太奢侈”了。有医生质疑：如果一个医生一上午看五六十个号，水都不敢喝，厕所都去不了，如何做到耐心倾听每一名患者的声音？如果做一个开颅手术才得一百多块钱，但一个支架利润可能几千块钱，医生会“共情”、“共策”吗？只怕是“矫情”了。 医患共同决策为何会被认为是“太奢侈”了？一方面是因为医疗资源分配不均衡，一些大医院医生面对的是太多的病人，又如何有时间有精力和患者“共同决策”？另一方面是患者对医疗信息了解不够充分，对医学专业知识懂得少。实现“共同决策”也是极有难度的。 一项调查显示，约80%的门诊患者在两分钟内可完成病情陈述，并且问诊医生们均认为“患者提供了重要信息不应被打破”。但现实中，不少患者的陈述往往在数十秒内即被医生打断。面对这样的情况，我们似乎都可以说医生是不对的，但从医生的角度而言，他们又有什么办法？“医学是一种专业，而非一种交易；是一种使命，而非一种行业……这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑”。这是钟南山院士引用威廉·奥斯勒的一句话，目的是想表达他对医学与人文不可分割关系的认识。在他看来，人文精神是医学的核心价值。这个观点毫无疑问是正确的。而要让医务人员具有人文精神，首先要让医务人员能够从繁重的工作中“解脱”出来。 有人说，中国有全世界最复杂的医患关系，但医生的一个动作，一种语气，一首诗歌都能拉近双方的距离。这不无道理，但单方面强求医生这么做，也是不应该的。一边是医务人员工作繁重，一边却是伤医事件层出不穷。据不完全统计，最近20天里，全国范围内经媒体公开报道的暴力伤医事件至少已有12起。 当黑龙江哈尔滨一所大学附属医院再次发生了患者杀死医生事件的时候，当时网上的留言居然有超过80%的声音是幸灾乐祸、兴高采烈，在替犯罪嫌疑人鼓掌。这本身是极不正常的。 医患关系紧张，这是当前的现状，而实施“医患共同决策”，无疑能够最大程度上缓解紧张的医患关系，但却需要先做好“分级诊疗”的铺垫，“分级诊疗”做好了，医务人员不用再陷入紧张的工作之中，那么人文情怀也就会有机会重新回到医务人员身上，“医患共同决策”也就有了时间和精力的保障。否则，恐怕只能慨叹“太奢侈了”。 |