推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一,不过,近日多家大型医院被爆出因医改取消公立医院药品加成等原因陷入亏损。专家认为,在推进公立医院医药价格改革的同时,应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐,协同推进,建立公立医院科学合理的补偿机制。
(12月15日《经济参考报》)
一份有关2015年公立医院改革的报告显示,2015年全国县级公立医院药品收入占医疗业务收入的比重为39%,比2014年下降1.9个百分点;接受复评的县(市)公立医院药占比下降6.2个百分点,医务性收入提高了3.3个百分点。这个数据是为了证明一个“论据”的,这个论据就是“取消医药加成医院亏损了”,从这个“论据”展开,也就有了“专家认为”的呼吁:要建立公立医院的科学合理补偿机制。什么意思呢?
很简单,取消药品加成之后,医院亏损了,我们不能眼睁睁看着医院亏损,看着医院“饿着肚子为患者服务”,要建立补偿的制度,将取消药品加成上的损失找回来。哭得泪水涟涟,哭得真情流露。但是,我想追问的是:取消药品加成之后,医院真的亏损了吗?
我们知道,药品加成并非是医院收入的主要来源,公立医院的收入由很多部分构成,有检查费用,有手术费用,有财政补贴,药品加成只是其中的一个收入部分。那么,仅仅是取消了药品加成,就真的让医院亏损了吗?如果真的是亏损了,只能证明一点,昔日的药品加成到了何种严重的境地?
问题还在于,尽管取消了药品加成,但是具体落实的如何,也还是不好说的。表面上看,取消加成是国家的统一政策,应该是得到落实的。不过,是不是落实的毫无折扣谁能知道?我想说说前几天的亲身经历。我想用激光打掉一个“猴子”。医生给我开了800多元的药品。到了收款处,工作人员应该也是“路见不平一声吼”的主儿,她问我:“你确定这些药都要?”她这一问我也疑惑了,医生开的药还能讨价还价?于是,找到医生,他做了修改,800元的药变成了500元。假如药品加成完全没有了,医生这有何必?所以说,是不是完全取消了药品加成,还真是个问号,降低了价格应该是事实,是不是一分钱的利益都没有了,也还不好说。
即使退一万步说,药品加成真的没有分文了,那么医院就一定会亏损?取消医药加成的政策实施前,就推出了其他政策,提高了检查费用,提高了门诊费用,提高了专家费用,总之有关部门说了“确保取消加成之后,医院总体收入不减”。试问,在“总体收入不减”的政策护翼之下,取消了药品加成,医院就会亏损吗?
医院是不是亏损,不能只是自己说话,要拿出证据。我们看病贵的感受依然,何来医院的亏损?“取消加成医院亏损”,就是想上演会哭的孩子有奶吃,不过是想让政府再给点。(作者系四川在线新闻观察员)
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