近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（以下简称《意见》），明确提出所有公立医院取消药品加成。 (11月9日《新京报》） 　　公立医院取消药品加成，这意味着“以药养医”时代的终结。的确，我们深受“以药养医”之苦，而寄养于“药品”的利益链条也将分崩离析，患者也将从高价药品的“苦海”中脱离出来。不过，公立医院取消药品加成之后，医院的收入明显降低了，公立医院不是慈善家，这边收入减了，那边却是要增加，不然，医院如何生存？那么医院如何做加法？如果只变成“左手减右手加”，也是没有多少意义的。更重要的是，取消药品加成，是否能等同于取消“以患者养医”？这才是我们最为关注的。　　 　　药品加成一向占医院收入的重要比例，现在取消药品加成，医院的收入骤减。那么医院靠什么补足药品取消加成之的损失呢？根据规定，体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，则要重点提高。即增加医疗服务收入在医院总收入中的比例。通俗地说，在取消药品加成政策之前医院的收入主要有三块，一是医疗服务收费，二是药品加成收入，三是政府补助。取消药品加成后，医院收入的三个渠道改为两个渠道，就只有医疗服务收费和政府补助。据现有资料了解，对于取消药品加成之后的补偿方案一般为：调整医疗服务价格弥补80%，政府补助弥补10%，医院自身消化10%。而按以前经验，政府对公立医院的投入很少，只占医院支出的5%-10%，现在取消药品加成之后则又要增加10%，那么意味着政府投入就要增加了，这一点各地政府准备好了吗？这边要求公立医院回归公益性，降低医疗费用；那边，政府又不给予足够的补偿，这样医院就陷入两难的境地。换言之，如果政府投入不增加，仅靠医院自行解决，这个问题就大了。诚然，医院在节省成本上可以做文章，比如现在医院在很多管理支出方面没有成本核算，以后加强这方面的管理能够节省一些。但关键是如果政府补偿不到位，不少医院将面临政策性亏损，甚至连正常运行都将受到影响，医院面临的最大的问题是政府财政补偿不足，如此，患者的负担可能增加了，而医院却因为药品加成取消之后的窟窿很难填补。 　　据了解，2012年7月以来，北京先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院五家医院试点“医药分开”为核心的改革，取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费。而今年10月，北京市卫生计生委相关负责人介绍，药品价格实行零差率后，药品总费用下降了20％-30％，可却没有政府增加投入的相关信息。显然，不能只满足于药品价格下降，则更要有数据显示政府增加投入以及患者其它费用的增加。 　　对于患者来说，看病不再贵的解释为付出的钱比以前少了。如果做不到这一点，取消药品加成又有何意义？取消药品加成值得点赞，但更要取消“以患者养医”的理念。（作者系天府评论新闻观察员）