近日，市民吴亮到长沙市送子鸟生殖与不孕医院就医，医生表示症状为输精管堵塞，需要3400元手术费。手术进行到中途，医生却告诉家人发现了新情况，需要另缴13000元“囊肿切除手术”费用。无奈之下，王女士借钱帮助丈夫完成了手术。术后，王女士向媒体求助。记者采访涉事医生时被殴打，摄像机被破坏。10月15日下午，记者从该医院了解到，涉事医生已被辞退。（10月16日《彭城晚报》） 　　公平的说，在手术过程中，发现特殊情况是正常的。比如说，有人在做阑尾手术的时候，本来只需要切除阑尾，可是发现小肠也出了问题。这种情况下，如果医生教条的只是做了阑尾手术，就将伤口缝合也是不负责的表现。因为小肠也需要手术，会让患者二次受苦。 　　即使是这种情况，也还存在责任的问题。一般情况而言，手术之前，需要对患者进行全面检查，一些问题是可以在手术前发现的。等到了打开腹部的时候，等到了手术途中的时候，又发现了问题，这同时也需要考虑追究医生部分责任。 　　实际上，这种情况还是不多的。从以往发生的“手术途中加价”纠纷来看，很多情况属于恶意行为。是一些道德沦丧的医生为了自己利益，而“挟手术令患者”。这种情况在业内已经不是什么隐蔽的事情。 　　我女儿在一家私立医院做护士，她就见证过这样的事情。私立医院的院长专门安排医生在手术途中加价。方式主要是谎说发现新病灶，问患者家人是不是同时手术。如果患者家属同意，则将价格提高，起初的小手术是1000元，中途就是4000元。这种情况下，一般家属都不会拒绝。而实际上根本就没有动这样的手术。反正器官在肚子里，手术完了一缝合，谁能看得见？还有一种情况是，还是原来说好的手术部位，只是说没想到如此严重，需要采取新的手术方案，价格和原来预算的不同。很多家属也会乖乖就范。 　　这种“手术途中加价”的现象，固然有一部分属于合情合理的治疗，但是更多的情况则是属于不良医生的故意行为。这些事件的发生，属于医生职业道德的问题。但是这肮脏的不仅是一件白大褂，寒冷的也不仅是一把手术刀。这暴露出了监管部门对医院管理的巨大漏洞。 　　一方面，这种现象的一再发生是惩罚不力造成的。发生了纠纷，要么是退款，要么是通报，即使有罚款也是象征意义的。当违法收入远远高于违法成本的时候，谁还畏惧？假如能因为道德问题，给予“终身禁入医疗行业”的处罚谁还敢？另一方面，这源于医疗事故认定缺乏第三方介入。出现医疗事故，鉴定部门都是卫生系统内的组织，他们岂能“一家人不认一家人”？这给患者维权造成了阻碍。再一方面，面对不良医院，患者就是弱者，无法收集证据。而医疗档案目前都属于医院自己保存的，也能进行修改，这更会遭遇取证难。看来，医疗档案交给第三方保存和联网查询是到了该思考的时候了。“术中加价”不是不可以，但是需要法律制度来约束。 　　“手术途中加价”，寒冷的不仅是一把手术刀，还有监管部门的监管不力。