http://www.scol.com.cn(2021-10-19 9:06:42) 四川在线－天府评论 编辑：盛飞
今年7月，崔口村的一村民做阑尾炎手术，他购买了商业医疗保险，但索赔时遭保险公司拒绝，理由是他曾经“脑中风”。可是，这人并没有患过“脑中风”。他到莱河镇卫生院查询，结果他全家10口人都“脑中风”，包括在外地的二弟。随后，全村人查询，2000多名村民名下的城乡医保，都出现过“脑中风”。 5岁的孩童“脑中风”，去世的村民“脑中风”，全家人都“脑中风”，全村2000多人“脑中风”……，没病显示“脑中风”，这离谱的事一件接着一件，震惊了公众。不仅如此，有很多村民表示，他们并没有在崔口村村医那看过病，没有在那里拿药，村医那里却出现了他们的医保报销记录。很显然，这就是骗保的冰山一角被揭露。 村民们都把矛头指向了该村的村医。可是，村医朱某自己也很疑惑，她先是否认骗保，然后说，她家三口人也显示“脑中风”，这到底是咋回事？她正就此事与镇卫生院打官司。村医骗保不是没有，但在警方没有得出结论之前，朱某骗保还不能定论。 事实上，除了朱某有骗保的嫌疑之外，莱河镇卫生院也有骗保的嫌疑。事实上，镇卫生院骗保的嫌疑更大些。首先，这件事被第一个村民发现后，莱河镇卫生院副院长想找到这个村民，协商私了此事，当时承诺给2万元，但村民没有同意。其次，当地“脑中风村”不只是崔口村，该镇的其他村庄7个卫生室，也存在类似情况。 到底是村医朱某在骗保，还是镇卫生院在骗保？目前还不太清楚，需要等待调查。不过，有一点应该清楚——无论谁在“使坏”，都不能既往不咎。当然，也存在另一种可能，那就是没骗保，是工作人员早期医保系统操作不熟练，导致了输入错误，出现了“全村脑中风”的怪事，是一场误会。 现在医保资金的监管严格，村级卫生室都配备统一的网线和系统，各地基本上都实现了省市联网。村民到其所在的卫生室拿药，必须本人使用，还安装了人脸识别系统。所以，现在村、镇卫生机构骗保的难度加大，骗保已经不可能，一些医疗机构骗保，都出现在医保尚不规范的初期。 对于村诊所、乡镇卫生院这样的基层医疗机构，也频频被爆骗保。去年就有媒体曝出，淮安市淮阴区西宋集卫生院的医保记录中，某患者2年内重复入院45次，最后当然被证实骗保。显然，无论是之前还是过往，医保都是老百姓的健康保障资金，都应当合理利用。 “全村脑中风”的怪事告诉我们：一些基层医疗单位，过去没有发现，不代表没有发生骗保行为。从这个角度看，医保监管部门一定要不怕麻烦，勤于查历史，翻旧账，从中发现端倪，揪出那些套取医保资金的不法分子。如此一来，既是对违规者的惩戒，也能威慑对医保虎视眈眈的眼睛。（黄齐超） |