北上广是医疗资源集中的地方,也是全国市民遇到疑难杂症最愿意求医的地方。昨日,新快报记者通过微信挂号系统和拨打010-114预约挂号了解到,证实目前北京友谊医院、朝阳医院、北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院五家三甲医院挂号费都已上涨,普通主治医师号42元、副主任医师60元、主任医师80元、专家号源100元……(12月14日《新快报》） 　　“以药养医”的时代就要结束，变成了“以技养医”时代，因此，挂号费涨了好几倍，普通主治医师号由之前5元上涨至如今42元、副主任医师号由之前7元涨至60元、主任医师由14元上涨至80元、专家号源是100元……挂号费上涨恐怕将是“全国性”，患者不接受也要接受，除非不看病。 　　以前是“以药养医”，药价畸高，不过，患者习惯了，至少挂号费不贵，有时候，挂个号，医生只给极短的时间，有时候话没有说，药就开好了。现在挂号费上涨了，一下子涨了好几倍，如果医生仍然是“老样子”，没有说几句话，这真让患者肉痛，挂号费要几十元，甚至上百，也仍然是没说几句话，会让患者觉得钱花得冤。 　　应该说，提高挂号费不仅势在必行，也是对医生劳动价值的尊重。但提高了挂号费是有前提的，即将药价降下来。即取消15%药品加成。问题是现在药价仍然不低，可挂号费却开始上涨了。至少这两者应该是同步的。不应该先涨挂号费，再降药费。挂号费的压力是让患者尝到了，可药价下降的甜头何时才能享受到？　　 　　提高挂号费，其它费肯定也是要提高的。据说，要调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。毕竟是要下降药费。虽然医疗改革不是拆东墙补西墙，但降药价留下的“窟窿”却仍然需要患者去填补。广东省政府官网公布的《广东省城市公立医院综合改革的实施意见》就明确提出,2016年,城市公立医院综合改革试点范围扩大到50%地级以上市,到2017年,全省城市公立医院综合改革全面推开,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。总费用的比例降低到30%以下，当然值得期待，但具体到患者个体，挂号费提高得这么厉害，就已经是眼睁睁地看着付出更多了。如果医生开的药不少，即便是价格能够降下来，恐怕总费用也不低，看病贵恐怕仍然存在。而挂号费涨了，医生又能拿多少？挂号费上涨，如果不能增加医生收入，医生有多少积极性？　　 　　挂号费涨了，患者看得见感受得到，可药价下价，如何感受？为何不是药价先降，再涨挂号费。挂号费涨了，看病更贵了，这难道真是错觉？（作者系天府评论新闻观察员）