民族地区医疗帮扶既要“输血”更要“造血”

张玫晓　刘垠

健康是促进人的全面发展的必然要求，更高水平的医疗卫生服务是人民所盼。近日，四川省委专题会议研究部署“三州”民族地区医疗卫生帮扶提升行动实施工作，提出确保到2030年基本满足民族地区群众高质量就医需求、最大程度缩小与全省医疗卫生平均水平的差距。在持续攻坚特别是“组团式”帮扶的强力推动下，四川民族地区医疗卫生事业实现整体性跃升，一批行之有效的经验做法加快涌现。乘势而上、固本培元，需要把优质资源“沉下来”、本土人才“留下来”、体制机制“活起来”，推动民族地区医疗卫生加快实现从“帮扶见效”到“自主发展”的跃升。

“十四五”以来，“三州”民族地区医疗卫生事业发展取得积极成效，主要健康指标明显改善、与全省平均水平的差距持续缩小，服务体系系统性重塑步伐加快，紧密型县域医共体和远程医疗网络普遍覆盖县乡两级，县级医院服务能力全面达标，群众就医格局由“跨区域外流”转向“就近解决”。公共卫生与民族医药同步提能，重点地方病和重大传染病防控取得标志性成效，藏羌彝民族医药服务体系加快标准化建设，医保支付方式改革、异地就医直接结算等减负举措落地见效，群众就医可及性与费用负担同步改善。

实践证明，帮扶成效能否固化，取决于“输血”能否转化为“造血”。从“专家能做”到“本地团队能做”，四川民族地区探索出一批行之有效的经验做法。一是“组团式”帮扶传技固本。凉山州喜德县人民医院在帮扶专家“扶镜子—当助手—做主刀”的阶梯带教下，完成了全县首例完全腹腔镜下胃癌根治术，本地医生已能独立开展多种微创手术。同时，数字赋能让“造血”突破地理阻隔。甘孜州炉霍县实施“马背医院”建设，为上百个村卫生室配备“健康背包”，村医把诊室“背”进了群众家中。二是县域医共体以集约促共享。阿坝州推出三级联动、集约共享、人才流动、智慧赋能“4+”医共体建设模式，推动优质医疗资源下沉；甘孜州设置医共体“十大管理中心”，基本实现人、财、物“三统一”保障机制；凉山州形成“1+4+12”医疗资源布局等，医共体正从框架搭建转向内涵深化，走出“以集约补体量、以联动补短板”的特色路径。三是医防融合，从以治病为中心转向以健康为中心。阿坝州实施群众工作“石榴籽”工程“健康保障”行动，探索推广“5321”疾病预防管理模式。甘孜州白玉县推行“定点筛查+流动下乡”双向服务模式，组建专业筛查队并配备移动DR筛查车，把健康服务送到群众家门口。四是重大疾病防治攻坚闯出新路。凉山州全面构建“党政主导、部门协作、动员社会、全民参与”的传染病综合防控工作机制，防治经验被国家疾控局发文向全国推广；阿坝州汶川县、茂县成为全国首批实现包虫病传播阻断的流行县。

以“造血”机制固化帮扶成效。下一步，可从六个方面着力，将行之有效的经验上升为制度安排。一是精准结对，让帮扶直击需求。建立“需求—任务—保障”三张清单对接机制，推行“一院一策”“以院包科”，稳定帮扶团队任期和学科建设连续性；优化“组团式”帮扶考核体系，将本土人才技术承接能力、新技术本土化落地率作为核心考核指标，建立帮扶专家“驻点授课、实操带教、长期跟进”机制，确保每项新技术都有本土承接人、操作规程和质控标准。二是扩容下沉，让资源跟着人口走。构建州级龙头医院、县域医疗中心、乡镇医疗次中心、标准化村卫生室四级联动网络，支持甘孜州打造康北、康南州级区域医疗副中心，支持凉山州持续推进4个州级区域医疗中心建设，支持阿坝州创建四川省高原医学中心，为高海拔县医院配齐CT、MRI、PCR等关键诊疗设备，让山区群众就近享有优质医疗服务。三是待遇留人，让人才引得进留得住。扩大民族地区医护、托育养老护理等公费定向培养规模，将卫生人才定向培养经费、基层医务人员生活补助纳入年度预算刚性项目，推动“两个允许”政策落地见效；优化基层职称评审条件、拓宽职业发展通道，落实高海拔地区差异化岗位补贴、安居保障，让“带不走”的本土化专业化队伍真正扎根高原。四是数字赋能，让优质资源可及可感。设立民族地区医疗卫生数字化专项，整合影像、心电、病理等“五大中心”资源，搭建远程会诊、实时急救指导与AI辅助诊断平台，完善州县乡村四级信息化互联互通，推动检查检验结果互认落地，实现“基层检查、上级诊断”的闭环服务。五是传承创新，让民族医药形成特色。推动四川省彝医医院提档升级、阿坝州建设藏羌医特色专科集群、甘孜州布局区域藏药制剂中心，统一传统秘炼工艺与生产质控体系，达到国家药品生产质量管理规范（GMP）标准；推动民族理疗、藏药浴、彝医针灸纳入医保统筹报销；依托峨边彝药、北川羌医药打造种植、诊疗、康养一体化产业项目，促进民族医药与健康养老、文旅康养深度融合。六是保障兜底，让重点人群保障更加坚实。结合重点旅游资源布局紧急医学救援基地，在4A级及以上景区和高海拔偏远乡镇布局标准化双语微型医疗站，配备负压救护车、山地救援无人机等装备，强化应急救治能力；加强州县妇幼保健院标准化建设和产科、儿科重点专科建设，支持高原病防治研究基地建设。

健康是幸福生活最重要的指标。以帮扶提升行动为契机，把“输血”的势能转化为“造血”的动能，民族地区群众定能在家门口享有公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为民族团结进步、共同富裕筑牢健康根基。

（作者单位：四川省经济和社会发展研究院）