【好评中国】充分发挥跨省医保共济便民惠民作用

国家医保局等部门6月5日发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》，对职工医保个账跨省共济的额度、使用、结算等进行明确规定。医保个账跨省共济经办规程的发布，标志着医保个人账户从“地域封闭”全面迈向“全国共享”，跨省医保共济便民惠民作用将进一步彰显。

跨省共济提升资金使用效率。据统计，截至2024年末，职工医保个人账户累计结存约1.4万亿元。职工医保个人账户资金闲置问题，核心症结在于“人钱分离”带来的结构性矛盾。一方面，传统政策规定账户仅限本人使用，导致年轻健康人群资金大量结余，而患病老人却面临自付压力；另一方面，受地域壁垒限制，医保个人账户资金被“锁”在务工地，跨省务工人员无法将其用于帮扶老家亲属。全面推行跨省共济，核心作用就是“唤醒沉睡资金”，将原本封闭的个人账户转化为跨省的“家庭健康金”，实现从社会“大共济”到家庭“小共济”的制度延伸。

跨省共济有效减轻群众负担。当前，我国跨省流动人口数约1.5亿。此前，职工医保个人账户已实现省内共济，但如果和近亲属不在同一个省份参保，就无法实现共济。随着医保个账跨省共济的推行，职工医保参保人可以通过医保钱包功能，将个人账户上的富余资金共享给身在外省的近亲属，既可以用于其在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，也可以用于支付其参加居民医保、长期护理保险的个人缴费费用。跨省共济让亲情关怀跨越山海、即时可达，弘扬了守望相助、同舟共济的价值理念，也让医保基金的整体运行更加高效、更有温度。

跨省共济范围扩大方式灵活。跨省共济范围不断扩大，将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。共济关系多元，近亲属一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共济资金额度可控，跨省共济资金实行虚拟额度管理，共济人授权多少、近亲属就能用多少，不用的额度随时可以收回。跨省共济操作简单，应用场景多元，实实在在提高了就医便利性、增强了医保资金使用灵活性。

小“共济”托底大民生。跨省共济强化家庭互助功能，要尽快由过去“点上开花”的试点探索，向“全面铺开”的全国落地转变，不断提升人民群众的医保获得感。

编辑：金婵娟 校对：孙诗媛 审核：王浩野