http://www.scol.com.cn(2021-3-7 9:09:29) 四川在线－天府评论 编辑：盛飞
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。但由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大。欺诈骗保问题近年持续高发。一些医疗机构在利益驱动下，把医保“救命钱”当成自己的“取款机”，不择手段大肆欺诈骗取，严重损害人民群众的切身利益。如：江苏淮安某民营医院，只需患者将社保卡抵押在医院，就可包吃包住，住院一周只需花100元，而医院在医保报账却是4000多元；再如：湖南长沙市望城区一民营医院，雇“病人”住院，不仅不缴纳任何费用，而且出院时还能拿到500元至600元不等的“好处费”。骗医保的方式可谓五花八门，不怕做不到就怕想不到。仅2020年，全国公安机关就侦办骗医保案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。 骗取医疗保险案件屡禁不止的原因是多方面的，既有监管制度体系不健全、约束机制不完善等客观因素，也有参保群众和医疗保险定点医院、定点药店主观认识不足的问题。目前骗取医疗保险案件由医疗保障局进行调查与整治，如发现犯罪线索，则移送至公安机关处理。但医疗保险基金监管点多面广，内容涉及医学、法律、审计等多个方面，加上监管法律基础较为薄弱、医疗机构逐利动机难以根除、部门联动有待加强等原因，骗取医疗保险案件才会屡禁不止。另外一个重要的原因是，立法层面权属规定不清，以诈骗定罪无法对骗保机构进行有力打击。此外，在骗取医疗保险案件中，单位往往发挥着关键性作用甚至是犯罪行为的主体。但单位并非诈骗罪主体，单位诈骗不构成犯罪，现行刑法无法对单位行为进行惩处。缺少清晰明确的法律准绳，给了不法分子可乘之机。 世上很多东西都能交易，唯有生命除外。医院是解除患者病痛的地方，不该成为投机诈骗的场所，无论是非营利性医院，还是营利性医院，都流淌着“道德的血液”，严守法纪是最起码的底线。制定《监管条例》，完善医保使用和监管措施，对医保基金严格管控，让其运行、使用和监管常态化、法制化，从各个细节处堵住各种漏洞，不给一些医院、药店和个人有可乘之机，从而守住老百姓的“救命钱”，真正使医保基金用在刀刃上。希望有关部门能认真考虑朱列玉代表的建议，在刑法中增加“社保诈骗罪”，对骗取包括医疗保险在内的社会保险行为进行有效规制。 当然，各地医保监管部门要依法规范医保基金的管理和监督，严格审查医保基金使用的各个审批环节，严格按照医保管理制度对医院、药店申报的资金进行抽检，管理人员应常常深入到医院、药店等地，查查台账，访访病人，听听各界的反映，及时发现问题。对骗保等违法行为予以严打，绝不姑息，对涉事医疗机构和相关责任人严肃问责和惩处，构成犯罪的坚决追究刑事责任，才能以儆效尤。（作者系天府评论新闻观察员） |