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药房托管被叫停是势之所趋
http://www.scol.com.cn(2019-2-28 8:03:43)  四川在线-天府评论    编辑:盛飞
作者:孔德淇   投稿邮箱:scolpl@163.com
  日前,广东省卫健委官方网站转发国家卫健委、国家中医药管理局《关于加快药学服务高质量发展的意见》,并提出公立医院不得承包出租药房,不得向盈利性企业托管药房,对不符合国家要求的药房托管现象主动查纠、及时清理。至此,存在近17年的药房托管终于被国家叫停。(2月24日 《羊城晚报》)

  药房托管是指医院通过协议形式,将其药房的药品销售活动交给医药企业进行有偿经营和管理,药房所有权仍归属医院。据商务部2017年发布的报告估算,药房托管市场规模已超过8000亿元。

  药房托管的现象在国内较为普遍,且由来已久,最早可追溯至2002年。其时药房药品销售为医院带来巨额利润,长期是主要收入来源,医院对药房托管并不积极。但全国药品零加成政策实施后,药品零差率销售,给医院收益带来严重影响,医院药房转眼成了额外负担。大到三甲医院,小至基层社区服务中心,医院与医药公司开展药房托管服务渐成常态。

  药房托管使医院和药企的利益得以重新分配,是二者的共赢之举。对于医院而言,药房托管从某种程度上能够给医院返利。卫生旅专家、原广东省卫健委巡视员廖新波曾一针见血指出,不少医药公司要给医院高达40%的返点,支付医院药房员工工资。而对于药企而言,尽管利润被稀释,托管仍有颇大的吸引力,供应需求稳定,公司盈利得以保障,因此一度被“争抢”。

  表面上看,药房托管顺应医药分开、取消以药养医的医药改革,由于托管方在药品采购方面是内行,熟悉价格底细,有利于控制药品成本和减少中间差价,从而降低患者药费。但长期以来,药房托管过于注重经营和逐利,问题频现,如人为调节控制药占比,按照销售金额与医院分成收益,药物提成差价被转嫁给患者,使低价药消失于无形;指定取药点设于医院之外,给患者带来不便;独家垄断药品,给医院合理用药和安全用药构成威胁等。凡此种种,药房托管并没有根本解决药品利益链问题,反而让患者成为受伤一方。这也注定了药房托管的不可长久。

  药房托管不叫停,药价难降,服务难妥。针对目前托管带来的弊病,卫健委一纸禁令适逢其时。目前已有三甲医院全面停止药房托管业务。实际上,药房托管也与现行法规不符。医疗机构管理条例明确规定,医院科室不得通过托管或者变相托管承包给第三方。

  药房托管被叫停后,在“互联网+医药”的背景下,电子处方、线上购药前景广阔,是大势所趋。广东省卫健委在通知中也表明,将加强处方审核和处方点评工作,积极推进“互联网+”药学服务,加强电子处方和长期处方管理,探索推广医院智慧药房。这将让药品价格更透明、取药路径更便捷、药事服务更安全成为可能。
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