长期被诟病的“分解住院”“15天被出院”问题，今年年初终于“守得云开见月明”，迎来了“按病种分值付费”的改革。不过，时隔半年，医保病人“被出院”的尴尬依然存在。家住广州天河的范先生最近几个月辗转了5家医院，如今再次面临“被出院”；家住广州荔湾的黄女士已经被“15天出院”困扰了整整5年，如今每月还要担心父亲接下来该转去哪家医院。 　　今年广州市两会期间，有人大代表曾就该问题提出建议，记者近日向广州市人大常委会申请公开相关部门对该建议的答复，目前暂未得到回复。（6月27日 《羊城晚报》） 　　毫无疑问，“分解住院”、“15天被出院”是不应该存在的医疗现象。然而，它确长期存在于一些三甲医院，为公众和患者所诟病。那么，为何会出现在“被出院”呢？事实上，这是医院对医保定额的粗狂管理造成。当然，一些极端的事例，也显示医生对病情严重患者缺乏人性化考量。 　　有些“被出院”或许是误解，患者和医生对出院的标准认识不同，有些患者对医院给出的出院建议不予理睬，想继续“懒床”，挤占医疗资源。不过，现实中，确实存在没达出院标准，而被医院劝离的患者，给患者带来极大的不便。 　　医保中心并未对病人住院的天数及花费订制标准，“15天出院”的规定也绝非医保中心的初衷。每一年，医保中心按照医院的等级、服务量及往年费用支出等划定医保费用，这即是一所医院的医保总额。这样的管理具有科学意义，不能轻易否定。一些医院根据自己的医保定额，依照医疗费用高低的比例，把这笔钱拆分到每个科室，以便于统一的规划医保定额，这也无可厚非。 　　然而，一些医院粗暴地再将医保报销分摊到每一个住院病人身上，即便有较为合理的病种系数、住院平均费用等指标作为参照，也难免会出现“超标”的患者。由于医院对人均医保定额管理比较严格，比如取消科室评优、评先；比如扣发医生奖金等。难怪有医生吐槽，“就是我的父母，超过了医保限额，也会被迫转院”。 　　医保部门没有限制参保人员的住院日期及医保限额的规定，仅仅出台了对医院医保定额的管理制度。可是，医保定额滋生了医疗机构的粗狂管理，导致了患者极不满意的“被出院”。那么，该如何减少这种不合理的医疗现象？笔者以为，可以从三个个方面入手：其一，不宜义愤填膺地砍掉医保人均定额，而是将更多的因素纳入考查项，做出更精细、更科学的医保人均定额。其二，医保部门可以放宽医保定额的弹性空间，避免僵硬的管理。其三，人均医保定额要柔性和人性地执行。一旦出行“超标”患者，不能强行地劝导转院，毕竟，这会给患者带来极大的不便。 　　医保限额管理是“被出院”的根源，卫生部门也在不停地尝试，以期更科学，广州的“按病种分值付费”改革，就是鲜明的一例。我们期待着医疗改革能促进这个不合理现象的解决。（作者系天府评论新闻观察员）