12月10日,中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授在首届健康中国高峰论坛上提出,我国有关部门对于将体检费用纳入医保的事宜,应尽早有一个合理安排,并制定出时间表。
每种疾病都有致病因素,及时发现并清除这些因素,或许疾病不会发生。疾病若能早期发现,就有望获得最佳的治疗效果。但我国能够参与规范化体检的人不多,将体检纳入医保,民众参与体检的积极性势必大增。由此而言,将体检纳入医保的确很有必要。
然而,这也是件极具争议的事。从分工上看,医院的主要职责是治病,防病的职责主要归于防疫、疾控、公共卫生等部门。在资金安排上,多年来医保基金主要保障治病费用,防疫、疾控、公共卫生等方面,都有专项的公共事业经费。
此外,医保基金尚存较大的缺口,且这一趋势短时间内难以扭转。因此,将体检纳入医保,要顾及医保基金的承受力。由于体检不管有病没病,任何人都能参与,一旦将之纳入医保,实质上等于变成了一项公共福利,医保开销将会大增,这或许将给医保基金带来不可承受之重。
更重要的是,当前体检行业存在不少乱象。比如体检缺乏针对性,搞大套餐,体检必有“病”等现象比较常见。这些乱象一旦随着“体检纳入医保”而进入医保领域,给医保基金监管带来较大的麻烦。进一步而言,体检连带着治疗,过度体检将使过度治疗的风险陡增。因此在体检行业得到规范之前,这个口子不宜开得太大。
可见,即使有必要将体检纳入医保,也需要保持高度谨慎。可考虑将基本公共卫生经费的一部分用于体检,或让一部分特殊群体优先享受该项政策,后再视情况决定是否扩大范围。总之,这项惠民政策要推进,但更要确保风险可控。
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